V druhom trimestri lekári zvyčajne vykonávajú množstvo prenatálnych skríningových testov, ktoré dokážu odhaliť rôzne chromozomálne a vrodené stavy plodu. Podmienky, na ktoré sa skrínuje, sa môžu výrazne líšiť v ich prognóze. Deti s niektorými z týchto stavov, ako je Downov syndróm a mierne až stredne závažné defekty neurálnej trubice , môžu sa narodiť živé a žiť normálnu dĺžku života – hoci môžu mať vývojové, fyzické alebo kognitívne poruchy.
Iné stavy zistené pri prenatálnom skríningu môžu byť smrteľné alebo môžu mať veľmi zlú prognózu. Napríklad polovica detí narodených s anencefália neprežije pôrod a druhá polovica zomrie v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Chromozomálny stav, ako je trizómia 13 alebo trizómia 18, môže mať za následok dieťa s krátkou životnosťou; 90 percent detí s ktorýmkoľvek z týchto stavov neprežije ani jeden rok a počas života sú často postihnuté zdravotnými problémami a lekárskymi zásahmi.
Lekársky indikované ukončenie
Keď prenatálny skríning a následné diagnostické testy vrátia definitívnu diagnózu stavu so zlou prognózou, rodičia môžu stáť pred rozhodnutím, či pokračovať v tehotenstve. Ukončenie tehotenstva za týchto podmienok sa niekedy nazýva ukončenie z lekárskeho hľadiska alebo z lekárskeho hľadiska. Rodičia môžu tiež skončiť zvažovaním medicínsky podloženého ukončenia tehotenstva, keď zriedkavé tehotenstvo alebo iné zdravotné komplikácie predstavujú významnú hrozbu pre život matky, ak bude pokračovať v tehotenstve.
Keď sa rodičia rozhodnú prerušiť tehotenstvo kvôli vážnym zdravotným problémom dieťaťa, lekárskym postupom je technicky potrat v druhom trimestri alebo potrat v neskoršom termíne – a to jetechnickyvoliteľné, pretože rodičia si môžu vybrať, či nechajú prírodu voľný priebeh alebo ukončia tehotenstvo. Na rozdiel od väčšiny voliteľných prerušení však väčšina detí potratených neskoro v tehotenstve zo zdravotných dôvodov bola veľmi žiadaná a rodičia môžu stratu dieťaťa hlboko smútiť.
Politika a emócie
Ukončenie tehotenstva akéhokoľvek typu má tendenciu byť rozdeľujúcim a emocionálnym problémom, a to ako osobne, tak aj politicky. Ľudia, ktorí sú filozoficky alebo nábožensky proti potratom, môžu považovať všetky potraty za nesprávne – bez ohľadu na okolnosti. Aktivistické skupiny sú niekedy hlboko proti dokonca aj medicínsky podloženému prerušeniu a mnohé online stránky tvrdia, že každé dieťa by sa malo donosiť. Ľudia, ktorí majú pro-choice postoj, zvyčajne nemajú žiadne námietky proti lekárskym ukončeniam.
V prípadoch, keď diagnostikovaný stav nemusí byť nevyhnutne smrteľný, sa niektorí odporcovia selektívneho potratu po prenatálnej diagnostike obávajú, že rodičia nemusia dostať úplné informácie. Výsledky sa v priebehu rokov zlepšili v prípade niektorých stavov, ako je Downov syndróm, a obávajú sa, že rodičia môžu získať nepresný a skľučujúci pohľad na to, aké to je vychovávať dieťa s telesným alebo vývojovým postihnutím.
Mimo kontextu politiky a v týchto situáciách dôležitejšie sú pocity rodičov. Skôr než byť čierno-biele (ako zvyknú byť politické názory), emócie rodičov často spadajú niekde do spektra. Niektorí vôbec nedokážu pochopiť myšlienku predčasného potratu ani po diagnóze smrteľných vrodených chýb, zatiaľ čo iní s touto myšlienkou zápasia, ale nakoniec sa rozhodnú pre ukončenie tehotenstva, a iní s rozhodnutím nebojujú, aj keď smútia. stratu dieťatka. Vo všetkých prípadoch je to pre rodičov nesmierne ťažké rozhodnutie a často je sprevádzané výrazným smútkom a žiaľom.
Rozhodovanie v prospech medicínsky indikovaného potratu
Keď sa rodičia rozhodnú ukončiť zmluvu zo zdravotných dôvodov, rozhodnutie môže mať viacero faktorov. V nefatálnych podmienkach môžu mať rodičia pocit, že nie sú dostatočne vybavení na to, aby zvládli dieťa s celoživotnými špeciálnymi potrebami. Niekedy rozhodnutie ukončiť liečbu zahŕňa obavy o utrpenie dieťaťa. Napríklad v súvislosti so stavom, akým je trizómia 18, ktorá zahŕňa potenciálne vážne zdravotné problémy, ako aj veľmi krátku očakávanú dĺžku života, môžu rodičia chcieť vyhnúť sa zbytočnej bolesti dieťaťa, keď nie je nádej na dobrý výsledok. Títo rodičia môžu mať pocit, že ukončenie je menšie z dvoch ziel.
Ukončenie zo zdravotných dôvodov môže zahŕňať aj obavy o emocionálne zdravie matky. Keď matky dostanú správu o zdrvujúcej lekárskej diagnóze, možno nebudú chcieť čeliť ďalším mesiacom tehotenstva, len aby videli, ako ich vytúžené dieťa zomiera v nemocnici. Tieto matky možno budú musieť ukončiť fyzický proces, aby mohli začať smútiť a liečiť sa spôsobom, ktorý je pre nich a ich rodiny najlepší.
Napokon, niektoré situácie môžu predstavovať vážne ohrozenie života matky, ako napríklad zriedkavý stav dvojitého tehotenstva zahŕňajúci jeden normálny plod a jeden plod. hydatidiformný krtek (v ktorej matka čelí 60-percentnému riziku vzniku malígneho gestačného trofoblastického ochorenia do konca tehotenstva, ak sa rozhodne pokračovať). V týchto prípadoch môže byť život a zdravie matky chránené ukončením tehotenstva – aj keď dieťa bolo veľmi žiadané.
Rozhodovanie proti medicínsky indikovanému potratu
Pri diagnóze nefatálnych stavov, ako je Downov syndróm, sa rodičia môžu rozhodnúť, že sú pripravení a ochotní prijať dieťa so špeciálnymi potrebami. A dokonca aj v situáciách s veľmi zlou prognózou pre dieťa alebo matku sa niektorí rodičia môžu rozhodnúť proti ukončeniu tehotenstva z dôvodu náboženského presvedčenia alebo hlbokého filozofického presvedčenia proti potratu.
Iní rodičia však môžu pociťovať útechu v tom, že nechajú prírodu, aby sa uberala svojou cestou, a že majú šancu podržať dieťa predtým, ako zomrie, možno nie sú schopní zniesť predstavu ukončenia života dieťaťa.
Niekoľko rodičov môže pokračovať v tehotenstve kvôli mizivej nádeji, že diagnóza bola nesprávna a že všetko dobre dopadne. (Diagnostické chyby sú extrémne zriedkavé pri stavoch, ktoré by vyvolali otázku medicínsky podloženého ukončenia; chromozomálne štúdie získané napríklad amniocentézou majú 100-percentnú presnosť s výnimkou tiež zriedkavého prípadu laboratórnej chyby.)
Osobné a individuálne rozhodnutie
Rozhodnutie, či prerušiť alebo neprerušiť tehotenstvo ovplyvnené vážnym zdravotným stavom, je vysoko osobné. Niektorí rodičia zastávajú strednú cestu a rozhodnú sa ukončiť liečbu, ak ide o stav, ktorý by bol smrteľný pri narodení alebo krátko po ňom, ale rozhodli sa pokračovať v tehotenstve, v ktorom sa očakáva, že dieťa bude mať fyzický alebo vývojový stav, ale aj primeranú dĺžku života.
Niektoré štáty majú v knihách zákony, ktoré môžu sťažiť ukončenie tehotenstva, ak tento stav neohrozuje život matky, v takom prípade môžu byť ženy nútené kvôli zákroku cestovať na veľkú vzdialenosť alebo pokračovať v tehotenstve.
Ukončenie v druhom trimestri zo zdravotných dôvodov zvyčajne zahŕňa a D&E (dilatácia a evakuácia) alebo procedúra D&X (dilatácia a extrakcia) – často s injekciou vopred na zastavenie srdcového tepu dieťaťa. Postup D&X, ktorý sa používa pre niektoré z týchto ukončení, je veľmi kontroverzný. Zákonodarcovia sa v posledných rokoch zamerali na tento postup, ktorý konzervatívne médiá niekedy nazývajú „potrat pri čiastočnom pôrode“, a budúcnosť tohto postupu zostáva neistá.
