Mať a potrat je často zničujúca udalosť. Pre približne 2 % žien sa táto skúsenosť stáva ešte znepokojujúcejšou, keď sa infikuje tkanivo, ktoré nebolo úplne vypudené maternicou.
V najhorších prípadoch sa infekcia stane septickou a spôsobí to, čo je známe ako septický potrat alebo septický potrat . Keďže sepsa je potenciálne život ohrozujúci stav, je dôležité poznať symptómy a čo najskôr dostať lekárske ošetrenie.
Veľmi dobre / Gary Ferster
Príčiny infekcie
Infekcie sú rizikom po akomkoľvek potrate alebo neterapeutickom potrate (potrat z nemedicínskych dôvodov). Ohroziť ženu infekciou môžu aj gynekologicko-pôrodnícke operácie.
Keď tkanivo z tehotenstva zostane v maternici po potrate alebo potrate, môže slúžiť ako živná pôda pre baktérie, vrátane:
- Bacteroides
- C. trachomatis
- E. Coli
- Enterobacteriaceae
- Streptokoky skupiny B
- Prevotella
Infekcie spôsobené týmito baktériami môžu byť progresívne, čo znamená, že začínajú v maternici a ak sa neliečia, môžu prejsť do krvného obehu a infikovať celý systém, čo vedie k septickému šoku. Pri septickom šoku klesá krvný tlak nebezpečne nízko, čo vedie k hladovaniu orgánov ich zásobovania krvou. To môže v konečnom dôsledku viesť k zlyhaniu orgánov.
Znížte riziko infekcie po potrate vyhýbaním sa pohlavnému styku, bazénom, sprchovaniu a tampóny na čas, ktorý vám odporučil váš lekár.
Ženy s kongestívnym srdcovým zlyhaním, ochorením pečene, ochorením obličiek alebo lupusom majú vyššie riziko vzniku infekcií po tehotenstve. Ženy, ktoré podstupujú invazívne zákroky na liečbu neplodnosti alebo počas tehotenstva, môžu mať tiež zvýšené riziko infekcie maternice.
Symptómy
Bakteriálne infekcie sa môžu rýchlo šíriť a stať sa septickými, takže ak máte po potrate niektorý z nasledujúcich príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo choďte na pohotovosť:
- Zimomriavky
- Horúčka nad 100,4 stupňa
- Nepríjemne zapáchajúci vaginálny výtok
- Bolesť panvy
- Predĺžené krvácanie a kŕče (dlhšie ako dva týždne)
- Citlivosť v maternici
- Nezvyčajná ospalosť
Diagnóza
Ak máte príznaky infekcie po potrate, váš lekár vykoná ultrazvuk, aby zistil zadržané tkanivo v maternici. Z tohto dôvodu možno použiť aj MRI alebo CT vyšetrenie. Váš lekár tiež skontroluje váš krvný tlak (ktorý klesá počas sepsy), vašu srdcovú frekvenciu (ktorá stúpa) a hladinu saturácie kyslíkom (ktorá klesá).
Váš lekár vám tiež urobí krvné testy, ktoré môžu naznačiť prítomnosť baktérií v krvnom obehu. Tieto ukazovatele zahŕňajú:
- Zvýšený C-reaktívny proteín v plazme
- zvýšený prokalcitonín (PCT)
- Vysoká hladina bilirubínu
- Vysoká hladina kreatinínu
- Vysoká hladina laktátu
- Vysoký počet bielych krviniek
- Nezrelé biele krvinky v obehu
- Nízke hladiny krvných doštičiek
Niekedy majú ženy so septickým potratom v anamnéze chirurgický zákrok na pôrode alebo neterapeutický potrat. Je dôležité, aby ste svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti oznámili všetky relevantné informácie. Pamätajte, že veľká väčšina lekárov je súcitná a neodsudzujúca.
Liečba
Ak vám v maternici zostalo tkanivo, váš lekár vykoná chirurgický zákrok tzv dilatáciu a kyretáž (D&C), pri ktorej sa krčok maternice roztiahne a tkanivo sa odstráni nástrojom nazývaným kyreta (alebo v niektorých prípadoch zariadenie podobné vákuu).
Čo môžete očakávať od D&C
Ak sa vaša infekcia stala septickou, je potrebná urgentná liečba a budete poslaný do nemocnice a starostlivo sledovaný. Dostanete intravenózne tekutiny na zvýšenie objemu krvi a krvného tlaku, ako aj intravenózne širokospektrálne antibiotiká, ktoré zabíjajú širokú škálu baktérií.
Vaša krv bude kultivovaná, aby sa identifikovali špecifické baktérie spôsobujúce infekciu. Po jeho identifikácii, čo môže trvať niekoľko dní, dostanete antibiotikum, ktoré je prispôsobené baktériám spôsobujúcim vašu infekciu. Keď sa váš stav stabilizuje, budete poslaný domov a pravdepodobne budete musieť niekoľko dní alebo týždňov užívať perorálne antibiotiká.
V zriedkavých prípadoch sa infekcia v maternici nedá vyliečiť a na záchranu života pacientky je potrebná hysterektómia. Vo väčšine prípadov je však infekcia po potrate, aj keď sa zmení na septický, liečiteľná a je nepravdepodobné, že by ovplyvnila budúce tehotenstvo.
